Cek 21 Jenis Penyakit dan Layanan yang Tidak Masuk Jaminan BPJS Kesehatan

JAKARTA, SEMARAKNEWS.CO.ID - BPJS Kesehatan merupakan program jaminan kesehatan nasional yang dirancang untuk memberikan perlindungan kesehatan bagi seluruh masyarakat Indonesia.

Melalui program ini, peserta dapat mengakses layanan kesehatan dengan biaya yang lebih terjangkau dan sistem yang terintegrasi.

Akan tetapi penting untuk dipahami bahwa BPJS Kesehatan tidak menanggung seluruh jenis penyakit maupun layanan medis.

Ada sejumlah batasan yang telah ditetapkan pemerintah agar sistem jaminan kesehatan berjalan efektif dan berkelanjutan.

BACA JUGA:Tak Perlu Resign! JHT BPJS Kini Bisa Cair Saat Masih Bekerja, Cek Panduannya

Dasar Hukum Pengecualian Layanan

Ketentuan mengenai penyakit dan layanan yang tidak dijamin BPJS Kesehatan diatur secara resmi dalam Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan. 

Dalam regulasi tersebut, terdapat 21 kategori penyakit dan layanan yang secara tegas dikecualikan dari manfaat jaminan.

Pengecualian ini diberlakukan untuk memastikan fokus BPJS Kesehatan tetap pada pelayanan kesehatan dasar dan esensial bagi masyarakat.

BACA JUGA:Resmi! JHT BPJS Ketenagakerjaan Bisa Cair Tanpa Paklaring, Ini Syarat & Cara Mudah Klaim Saldo di Bawah Rp 15 Juta

Daftar Penyakit dan Layanan yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Berikut adalah jenis penyakit dan layanan medis yang tidak termasuk dalam jaminan BPJS Kesehatan:

1. Penyakit yang terjadi akibat wabah atau kejadian luar biasa.
2. Layanan kesehatan yang bersifat estetika atau kecantikan, seperti operasi plastik.
3. Perawatan perataan gigi, termasuk penggunaan behel.
4. Penyakit atau cedera akibat tindak pidana, seperti penganiayaan dan kekerasan seksual.
5. Cedera atau penyakit akibat menyakiti diri sendiri atau percobaan bunuh diri.
6. Penyakit yang disebabkan oleh konsumsi alkohol atau ketergantungan narkotika dan obat-obatan.
7. Pengobatan terkait kemandulan atau infertilitas.
8. Cedera akibat peristiwa yang tidak dapat dicegah, seperti tawuran.
9. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri.
10. Pengobatan dan tindakan medis yang masih bersifat percobaan atau eksperimen.
11. Pengobatan alternatif, komplementer, dan tradisional yang belum terbukti secara ilmiah.
12. Alat kontrasepsi.
13. Perbekalan kesehatan rumah tangga.
14. Pelayanan kesehatan yang tidak sesuai prosedur, termasuk rujukan atas permintaan sendiri.
15. Pelayanan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam kondisi darurat.
16. Penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja atau menjadi tanggungan pemberi kerja.
17. Pelayanan kesehatan akibat kecelakaan lalu lintas yang telah dijamin oleh program wajib kecelakaan lalu lintas, sesuai ketentuan.
18. Pelayanan kesehatan tertentu yang berkaitan dengan Kementerian Pertahanan, TNI, dan Polri.
19. Pelayanan kesehatan yang diberikan dalam rangka kegiatan bakti sosial.
20. Pelayanan yang sudah dijamin oleh program asuransi atau jaminan lainnya.
21. Pelayanan lain yang tidak berkaitan langsung dengan manfaat jaminan kesehatan.

BACA JUGA:Pemko Banda Aceh Gratiskan Iuran BPJS Ketenagakerjaan untuk 4.800 Pekerja Rentan, Ini Daftarnya

Pentingnya Memahami Aturan BPJS Kesehatan Sejak Awal

Dengan memahami batasan layanan BPJS Kesehatan sejak awal, peserta diharapkan dapat menghindari kesalahpahaman saat membutuhkan pelayanan medis.

Pengetahuan ini juga membantu masyarakat dalam merencanakan perlindungan kesehatan tambahan bila diperlukan.

BPJS Kesehatan tetap menjadi tulang punggung sistem jaminan kesehatan nasional, namun kesadaran akan aturan dan ketentuannya menjadi kunci agar manfaatnya dapat dirasakan secara optimal.